|
Հաշվառման մակնիշը, հաշվառման համարանիշը _____ տիպարը ______ վկայագիրը ______
ՏՄ տեսակը _________________________ թափքի տեսակը _________________________
Թափքի համարը _____________________ հենասարքի համարը ______________________
Շարժիչի տեսակը _______________________ շարժիչի համարը ______________________
Շարժիչի հզորությունը (ԿՎտ/ձ.ու.) ___ թույլատրելի առավելագույն զանգվածը (կգ) _________
Զանգվածը` առանց բեռնվածության (կգ) ______ գույնը ______________________________
Թողարկման տարեթիվը ____________ նույնացման համարը _________________________
Հաշվառման ամսաթիվը ____ _________ 20 թ. ուժի մեջ է մինչև ____ __________ 20 թ.
Սեփականատերը ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Հաշվառման կամ բնակության վայրը ____________________________________________
_________________________________________________________________________
Հատուկ նշումներ ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Արցախի Հանրապետության ոստիկանության
«Ճանապարհային ոստիկանություն» ծառայության
_______________________________________
|
_______________________________________ |
________________
ստորագրությունը |
Կ.Տ. ____________
ազգանունը |
_____ _______________ 20 թ. |